Бесплатная консультация
Заказать звонок юриста
Услуги юриста
Задайте вопрос, наш юрист бесплатно проконсультирует Вас в течении 5 минут

Например: Мне нужна консультация юриста по вопросу составления договоров, а также дальнейшая помощь адвоката по сопровождению сделок.
Шаг 1 → Шаг 2

Юрист по медицине

Задавайте вопросы юристу по медицине через формы онлайн консультации или по телефонам в Москве и Санкт-Петербурге, телефоны действительны и для соответствующих областей. Также на территории России действует Федеральный номер указанный в блоке контактов.

Юрист по медицине - одно из направлений деятельности нашего центра.

Если Вам нужна помощь или консультация юриста данной специализации, задавайте свои вопросы через формы онлайн консультации расположенные на этой странице, или звоните нам по телефонам в Москве +7 (499) 938-45-62 (а также Московской области) и Санкт-Петербурге +7 (812) 425-60-37 (а также Ленинградской области). При условии, что Вы находитесь в другом регионе, воспользуйтесь формой заказа обратного звонка юриста. Мы работаем по всей России.

Юрист по медицине с радостью ответит на Ваши вопросы

Первую консультацию Юрист по медицине предоставит бесплатно! Подробней о бесплатной консультации юриста можно узнать на соответствующей странице

А если же Вы хотите узнать особенности и аспекты деятельности юриста указанной специализации, например такие как "Договор добровольного медицинского страхования (ДМС): сущность и противоречие интересов", ознакомьтесь с публикацией размещенной на этой странице, или с другими публикациями из раздела Медицина

Договор добровольного медицинского страхования (ДМС): сущность и противоречие интересов

Юрист по медицине

Сейчас все большее число людей и организаций стремится оформить договор добровольного медицинского страхования (ДМС). Эта отрасль страхового бизнеса считается молодой, и поэтому законодатели остаются в долгу перед страховщиками и их клиентами. Нередко возникают споры юридического характера, которые всегда поможет разрешить высококвалифицированный юрист по медицине.

Суть договора ДМС заключается в составлении условий взаимодействия между страхователем (застрахованным клиентом) и мед. учреждением. Страховщик обязуется:

  • организовывать медицинскую помощь в случае необходимости;
  • профинансировать лечение застрахованного человека в рамках взятых обязательств.

Со своей стороны, страхователь обязуется своевременно выплачивать взносы, обозначенные в договоре.

Сущность договора ДМС

Любой договор страхования (не только добровольный, но и обязательный) – это договор личного страхования. В Гражданском кодексе РФ такие договоры личного страхования признаются публичными. И все же в договоре ДМС признаки публичности отсутствуют. В сущности, это два договора.

1. Заключается непосредственно сам договор ДМС, включающий обязательства сторон.

2. Составляется договор, регламентирующий предоставление медицинских услуг (лечебно-профилактической помощи).

Публичным такой договор назвать нельзя, потому что он существенно отличается от остальных разновидностей личного страхования. Обычно подобные договоры составляются с целью компенсации материальных убытков, если возникают непредвиденные ситуации. Но договор ДМС заключается страхователем только с одной целью: получить качественную медицинскую помощь.

 

Внимание! Нормы закона могут меняться и дополняться. Если у вас нет уверенности, что вы оперируете наиболее актуальной информацией желательно получить консультацию юриста. На нашем сайте первая консультация предоставляется бесплатно.

 

Страховой случай

Допустим, был нанесен вред здоровью лицу, обозначенному в договоре:

  • самому страхователю;
  • иному застрахованному человеку, на которого распространяются условия договора.

Страховой случай зависит от многих обстоятельств:

  • от непосредственно события;
  • от возраста застрахованных людей;
  • от срока действия договора;
  • от перечня медицинских услуг, в которых нуждается клиент, и прочих условий.

Договором обусловлена плата (страховой взнос), которую обязан вносить страхователь. Зато при наступлении страхового случая страховщик высылает взносы за лечение в виде:

  • одноразовой выплаты, то есть единовременно;
  • периодических выплат.

Срок действия договора ДМС

1. Обычно договор ДМС является действительным с момента его заключения (подписания).

2. В некоторых случаях, если это предусмотрено условиями договора, документ считается действительным с того момента, когда будет уплачен первый взнос.

3. Часто не совпадают:

  • сроки страхования;
  • сроки действия договора ДМС.

Юрист по медицине советует более внимательно изучить п. 2 ст. 957 ГК РФ. Там указывается, что страхование покрывает страховые случаи только после вступления договора в силу. Хотя могут указываться и иные сроки начала действия договора.

Это означает, что и до заключения сделки клиент мог нуждаться в медицинской помощи. Этот случай также предусматривается условиями договора при взаимном согласии сторон. Даже та медицинская помощь, которая была оказана до вхождения в силу договора, может быть оплачена.

Иногда юрист по медицине защищает интересы клиента, попавшего в обратную ситуацию. Договором предусмотрено, что медицинские услуги будут оплачены через время после наступления страхового случая.

К примеру, разница во времени может составить две недели. Но день, когда страховщик должен перечислить деньги, которые страхователю крайне необходимы для продолжения лечения, выпадает на праздники. Или банки не работали, и страховщик решил воспользоваться ситуацией, или страховая компания сумела "придержать немного" выплату средств, но больной человек своевременно так и не получил необходимой ему суммы. В результате его здоровье ухудшилось.

Поэтому юрист по медицине советует страхователю обращать внимание на такую "маленькую, незначительную" деталь в договоре, как количество указанных дней:

  • календарных;
  • рабочих.

4. Сроком страхования считается период, находящийся в рамках между датой вступления в силу этого договора и последним днем, когда он действует. В этот период застрахованные лица могут требовать выплат от страховщика. Опять же, остается не до конца урегулированным такой момент: человек мог получить травму в последний день действия договора.

Если страховщик обязуется совершать выплаты частями, а срок действия договора заканчивается завтра, тогда нужно немедленно подключить к процессу юриста по медицине, чтобы специалист в области права успел взыскать со страховой компании деньги по максимуму. Ведь по закону действие договора не выходит за рамки указанного периода.

Приостановление договора ДМС

Часто страхователи прекращают отчислять обусловленные суммы страховщику, потому что:

  • не имеют лишних денег;
  • отпадает в этом необходимость (к примеру, закончено выполнение рискованной работы).

Тогда страховая компания приостанавливает договор ДМС. Чтобы подобная санкция считалась законной, страховщику необходимо уведомить страхователя о своем намерении. В дальнейшем медицинское учреждение будет оказывать услуги лицам, лишенным страховки, уже по обычному принципу. Теперь уже указанные в договоре страховые события не признаются страховыми случаями.

Споры вокруг страховой суммы

Современными, усиленно развивающимися организациями оформляются два вида договора ДМС.

1. Договор ДМС, который имеет отношение к конкретному сотруднику.

2. Договор ДМС, который охватывает весь коллектив (каждого его члена в отдельности).

Для фирмы это очень удобно и престижно, так как подобные выплаты:

  • быстрее ставят на ноги ее сотрудников;
  • избавляют руководство от срочного поиска нового исполнителя задания;
  • указывают на внимательное отношение к работникам.

При определении страховой суммы юрист по медицине пользуется нормой статьи 942 ГК РФ. Там указано, что размер страховой суммы является существенным условием договора. Поэтому данный пункт должен быть четко установлен. Хотя юристы страховщиков будут доказывать в суде, что данное условие не является обязательным. Решение суда чаще всего зависит от уровня квалификации вашего юриста по медицине.

В статье 432 ГК РФ указывается, какие условия можно считать существенными:

  • предмет договора;
  • прочие условия, обозначенные в законе (иных правовых актах);
  • условия, без которых договор данного вида будет не до конца определен;
  • пункты, без учета которых одна из сторон не соглашается подписать договор.

И все же страховой компании выгодно, чтоб страховая сумма не была четко определена. Ведь такое положение позволяет сколько угодно снижать сумму выплат.

В старом законе, касающемся мед. страхования граждан РФ, страховую сумму указывать было не обязательно. Но с января 2011 года старый закон утратил силу. Теперь договор ДМС действует по общим правилам ГК РФ. А чтобы можно было добиться положенных выплат и при потребности отстоять свои интересы в суде, грамотный и опытный юрист по медицине организует надежное юридическое сопровождение.

 

Наши юристы предоставляют консультации и юридическую помощь по всей России - без выходных, а в Москве и Санкт-Петербурге мы работаем круглосуточно. Задавайте свои вопросы через формы онлай консультации или звоните по телефону в Москве или по телефону в Санкт-Петербурге.

 



Консультация юриста в Москве



Консультация юриста в Санкт-Петербурге


Рубрики публикаций:

Добавить комментарий

Все отзывы перед отображением на сайте проходят премодерацию. Перед добавлением отзыва, пожалуйста, ознакомьтесь с пользовательским соглашением.

Имя:*


Email (не отображается):*


Отзыв: *


Антиспам. Введите результат 99+1 *
Нажимая на кнопку Отправить, Вы подтверждаете, что даете согласие на обработку своих персональных данныхв соответствии с политикой конфидентциальности сайта.

* Поля обязательные для заполнения.
Контакты
  • +7 (499) 938-45-62 Москва и МО 24/7
  • +7 (812) 425-60-37 Санкт-Петербург и ЛО 24/7

Консультации юриста по телефону в Москве и Питере предоставляются круглосуточно.

Подробней о круглосуточной телефонной консультации в Москве и Санкт-Петербурге, Вы можете ознакомиться на соответствующих страницах: Москва, Санкт-Петербург

Мы предоставляем телефонные консультации по Федеральному номеру

  • +7 800 350-73-39 по всей России


Также Вы можете воспользоваться формой заказа обратного звонка, либо задайте вопрос нашим юристам онлайн.
Если у Вас есть вопросы к юристу, задайте их заполнив эту форму.
Если информация нашего сайта была для Вас полезной, поделитесь этим со своими друзьями


 
 
Поделиться: 

Обратите внимание! Часть материалов отображаемых на сайте добавлена зарегистрированными пользователями портала и является их частным мнением, на которое администрация сайта влиять не может, если формат информации не противоречит правилам размещения они публикуются как есть.

Принимать ее как руководство к действиям или просто как справочную информацию, остается на Ваше усмотрение.

Мы, со своей стороны, перед принятием решений, рекомендуем проконсультироваться с юристом. Напоминаем, что первая консультация предоставляется бесплатно!